KRISIS HIPERTENSI : EMERGENSI DAN URGENSI
HIPERTENSI
EMERGENSI DIKARAKTERISTIK DENGAN PENINGKATAN BP (tekanan darah) >
180/120 mmHg komplikasi oleh bukti progresif disfungsi organ. Kemudia
membutuhkan menurunkan TEKANAN DARAH segera (tidak perlu mencapai tekanan darah
normal segera) untuk mencegah atau membatasi kerusakan organ. Contohnya
Enselopati hipertensi, Pendarahan itracerebral, Miokard Infark Akut (Acute MI),
gagal ventrikul kiri akut dengan edema paru, angina pektori tidak stabil,
dissecting aortic aneurysm, atau eklamsia. HIPERTENSI EMERGENSI situasi
yang diasosiasikan dengan peningkatan Tekanan Darah parah tanpa progress
kerusakan organ. Contohnya termasuk level lebih atas dari hipertensi stage II
diasosiasikan dengan sakit kepala parah, nafas pendek, pada pasien tidak patuh
atau terapi yang tidak cukup kuat, sering dengan sedikit atau tidak ada bukti
kerusakan organ target.
Triase awal
untuk menetapkan strategi terapi hipertensi emergensi yang tepat untuk pasien ini sangat penting
untuk membatasi morbiditas dan mortality.
Pasien
dengan hipertensi emergensi (darurat) harus mengaku unit perawatan intensif
untuk terus menerus pemantauan BP dan administrasi parenteral dari agen yang
tepat. Tujuan Awal terapi pada hipertensi darurat adalah untuk mengurangi
rata-rata arteri BP tidak lebih dari 25 persen (dalam menit sampai 1 jam), maka
jika yang stabil, untuk 160 / 100-110 mmHg dalam 2-6 jam ke depan. Penurunan
Tekanan darah berlebihan yang dapat memicu ginjal, otak, atau koroner iskemia
harus dihindari. Untuk alasan ini, short-acting nifedipine tidak lagi dianggap
dapat diterima di awal pengobatan hipertensi darurat atau urgensi. Jika tingkat
BP ditoleransi dengan baik dan pasien secara klinis stabil, pengurangan
bertahap lanjutan menuju BP Tekanan darah normal dapat dilaksanakan dalam 24-48
jam ke depan. Ada pengecualian ke atas rekomendasi-pasien dengan stroke iskemik
di mana tidak ada bukti yang jelas dari uji klinis untuk mendukung penggunaan
langsung pengobatan antihipertensi, pasien dengan diseksi aorta yang seharusnya
SBP mereka diturunkan sampai <100 mmHg jika ditoleransi, dan pasien yang BP
diturunkan untuk memungkinkan penggunaan agen trombolitik.
Beberapa
pasien dengan Krisis hipertensi mendapat manfaat dari pengobatan dengan oral,
short-acting agen seperti captopril, labetalol, atau klonidin diikuti oleh
beberapa jam pengamatan. Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa
kegagalan untuk menurunkan Tekanan darah secara agresif di UGD dikaitkan dengan
setiap peningkatan risiko jangka pendek untuk pasien dengan hipertensi berat.
Pasien seperti juga dapat mengambil manfaat dari penyesuaian terapi
antihipertensi, khususnya penggunaan kombinasi obat, atau penggunaan obat ulang
jika terjadi masalah ketidakpatuhan obat jika ketidakpatuhan
masalah. Yang paling penting, pasien seharusnya tidak meninggalkan UGD tanpa
dikonfirmasi bahwa pasien siap untuk kunjungan dalam beberapa hari..
Sayangnya,
istilah "(urgensi / krisis / emergensi) mendesak" pada Hipertensi telah menyebabkan manajemen yang terlalu
agresif dari banyak pasien dengan berat, hipertensi tidak rumit. Dosis agresif
dengan obat intravena atau bahkan agen oral, untuk cepat menurunkan BP bukan
tanpa risiko. Dosis pemuatan oral antihipertensi agen dapat menyebabkan efek
kumulatif menyebabkan hipotensi, kadang-kadang mengikuti dosis dari UGD. Pasien
yang menjadi tidakpatuh terhadap terapi akan sering kembali ke UGD dalam
beberapa minggu
Baca juga mengenai Hipertensi Akut Parah Preeklamsia
Posts
