HIPERTENSI RESISTEN
Hipertensi resisten
didefinisikan sebagai kegagalan untuk mencapai tujuan (target) Tekanan Darah TD
pada pasien yang mengikuti dosis penuh rejimen tiga jenis obat yang tepat yang
meliputi diuretik. Beberapa penyebab hipertensi resisten dapat hadir.
Pengukuran Tekanan Darah TD
yang tidak tepat dapat menyebabkan terlalu tinggi tekanan intra-arteri. Tekanan
darah tinggi palsu juga dapat diamati pada mereka yang arteri brakialis yang
dikalsifikasikan berat atau arteriosclerotic dan tidak dapat sepenuhnya
ditekan. Hipertensi Klinik atau "putih-coat" juga dapat menyebabkan
pembacaan tinggi sementara yang tidak dialami sepanjang hari. Ini dapat
didokumentasikan oleh Tekanan Darah di rumah atau bacaan Tekanan Darah
ambulatory.
Terapi diuretik yang tidak
memadai umumnya pada hipertensi resisten. Volume overload, sekali diakui, dapat
dikelola dengan menggunakan diuretik yang tepat. Sementara diuretik tipe
thiazide dianjurkan untuk sebagian besar pasien hipertensi, loop diuretik
sering diperlukan untuk pasien yang mengalami menurunnya GFR (Glomerulus
Filtration Rate/ kecepatan filtrasi glomerulus) atau HF (Hearth Failure / Gagal
Jantung).
Kegagalan untuk menerima
obat yang memadai dapat menjadi Hasil keengganan pada sebagian dari pasien atau
praktisi untuk menggunakan dosis obat yang efektif.
Interaksi obat yang
menginduksi hipertensi resistens mungkin sulit untuk dideteksi kecuali pasien
diminta menjawab pertanyaan tentang apa yang mereka minum ketika
mengalami sakit dan apa
suplemen makanan, persiapan makanan kesehatan, obat dan suplemen yang mereka
gunakan. Obat obat anti-inflamasi dan agen pressor di obat flu, vasodilator
hidung, dan beberapa obat non-tradisional mungkin melawan efek antihipertensi
dari obat yang diresepkan. Jika hipertensi resisten berlanjut setelah penyebab
yang diidentifikasi diatasi dan dikoreksi, maka pencarian bersama untuk
penyebab hipertensi sekunder harus dilakukan (tabel 7). Jika resistance masih
berlanjut, konsultasi dengan spesialis hipertensi adalah langkah logis berikutnya
Penyebab spesifik Hipertensi Resisten sebagai berikut :
Tekanan Darah tidak Tepat Volume Berlebihan :
·
Asupan Natirum Berlebih
·
Retensi volume karena penyakit ginjal
·
Terapi Diuretik yang tidak memadai
Tekanan Darah dinduksi oleh Obat atau penyebab lain :
·
Ketidakpatuhan terhadap terapi
·
Dosis yang tidak kuat
·
Kombinasi obat terapi yan tidak tepat
·
Non Steroid Anti Inflamation Drug, inhibitor Cyclooxigenase 2
·
Obat Cocaine, Amphetamin, obat ilicit lainya.
·
Obat Simptomimetik (Dekongestan, Anoretick)
·
Hormon kontrasepsi oral
·
Hormon steroid adrenal
·
Siklosporin , Takrolimus
·
Eritopoetin
·
Licorine
KONDISI YANG mempengaruhi :
·
Obesitas
·
Asupan Alkohol berlebih
Baca juga mengenai Terapi Hipertensi pada Kehamilan
Posts
